高雄榮民總醫院臺南分院
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用藥安全
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更新日期： 2011-12-28
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用藥安全介紹

用藥安全Q&A
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用藥安全Q & A
* 請問使用含類固醇的藥膏，會不會產生臉浮腫、水牛肩，甚至腎臟受損的副作用？
* 長期過敏服抗組織胺都無效，該如何？
* 『救心』和硝化甘油是一樣的藥品嗎？
* 醫生在什麼時候會開抗生素給病人使用？
* 消炎止痛劑是否都會傷胃？忘了在飯後吃怎麼辦？是要請醫師加胃藥嗎？
* 鼻竇炎治療吃一個禮拜的藥後，第二次發作吃同樣的藥就拉肚子，是不是過敏？
* 外用藥膏須擦多久？有時擦1-2次就好了？還要繼續擦嗎？
* 鼻子過敏的噴鼻劑都是類固醇嗎？可不可以有症狀才噴？沒有的話就不噴？
* 為何先使用水性藥膏後再使用油性藥膏？
* 交互作用是否在時間久了以後是否就會消失？
* 抗生素與牛奶要隔多久服用？
* 那些藥不可和葡萄柚汁併服？



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* 請問使用含類固醇的藥膏，會不會產生臉浮腫、水牛肩，甚至腎臟受損的副作用？
* 一般而言，局部使用的類固醇如眼藥膏或是皮膚藥膏作用的範圍較小，吸收進身體的量遠低於口服或注射使用的類固醇，因此很少產生全身性的副作用如月亮臉，水牛肩等。使用局部類固醇製劑治療各種皮膚疾病有一定的療程，因此必須遵循醫師等專業人員的指示用藥，以免因為選擇的藥物不當或是使用時間過久而造成嚴重的副作用。
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* 長期過敏服抗組織胺都無效，該如何？
* 需找出過敏源，根除過敏源、避免接觸過敏源或進行減敏治療等，抗過敏藥物只適合當短期症狀治療，並不宜長期使用，故應請醫師重新評估過敏情況，再選擇適宜之治療。
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* 『救心』和硝化甘油是一樣的藥品嗎？
* "救心"乃是由多種生藥(蟾酥、麝香、牛黃、人蔘)煉製成的日本成藥，和硝化甘油是不同的。常用於心臟衰竭等不適的症狀，由於我國衛生主管機關尚未正式核准進口，目前仍屬於違禁藥品。建議民眾有心臟方面疾病，還是尋求正當醫療管道，不要逕自購買成藥服用。
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* 醫生在什麼時候會開抗生素給病人使用？
* 當醫師診斷確定為細菌感染時，或手術前後為了預防細菌感染均會開立抗生素；此外當懷疑是細菌感染、病情較嚴重而必須立刻治療時，為避免錯失治療的寶貴時機，醫師會在確定菌種之前，先依據臨床經驗判斷可能菌種並立即給予廣效型抗生素。
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* 消炎止痛劑是否都會傷胃？忘了在飯後吃怎麼辦？是要請醫師加胃藥嗎？
* 目前新一代的消炎止痛劑對胃的傷害較小，但消炎止痛劑對於腸胃道的刺激可以藉著與食物一起服用而減少，進食2小時內服藥都可以算是隨餐服用。如果錯過隨餐的時間(進食前一小時內至進食後二小時內)，可以吃一點零食墊墊胃。一般的消炎止痛劑，長期服用所造成胃潰瘍的疾病，是因為藥物全身性吸收以後，減少胃壁的保護層，所以不論口服或打針，都會造成一樣的結果；止痛劑與制酸劑搭配，也並不能增加對胃的保護，因為制酸劑只是局部性的作用。
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* 鼻竇炎治療吃一個禮拜的藥後，第二次發作吃同樣的藥就拉肚子，是不是過敏？
* 鼻竇炎治療如使用抗生素，尤其期間較久時，會改變腸內菌叢，較容易發生腹瀉。是一種不良反應，但不是過敏。
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* 外用藥膏須擦多久？有時擦1-2次就好了？還要繼續擦嗎？
* 外用藥膏品項眾多，眼用、耳用、止痛劑、抗感染製劑等，因不同症狀，適用不同的製劑，使用多久，需根據疾病種類、嚴重程度而有所差異。故用藥時可以詢問您醫師或藥師。
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* 鼻子過敏的噴鼻劑都是類固醇嗎？可不可以有症狀才噴？沒有的話就不噴？
* 不一定。治療鼻子過敏的噴鼻劑可能是預防過敏的鼻噴劑如intalR（cromolyn）或含有類固醇的鼻噴劑或是鼻塞解除劑，不論有無症狀都應該要遵照醫囑使用，由醫師來決定何時可以停藥。
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* 為何先使用水性藥膏後再使用油性藥膏？
* 若先使用油性藥膏，會造成水性藥膏不易滲入皮膚內。
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* 交互作用是否在時間久了以後是否就會消失？
* 藥品停藥後，逐漸排出體外，交互作用可能就不存在。如不停藥，交互作用會繼續存在。如果有因藥品交互作用產生的不良反應，輕者可以在停藥後恢復。重者有可能無法復原。
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* 抗生素與牛奶要隔多久服用？
* 有些抗生素(如quinolone或四環黴素)與牛奶同服會因交互作用而降低吸收，有些抗生素空腹時吸收較佳。若先服用這些抗生素建議可與牛奶或其他乳製品隔2小時以上再服用。
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* 那些藥不可和葡萄柚汁併服？
* 與葡萄柚汁有交互作用的藥品不下數十種，例如：鈣離子組斷劑、statin類降血脂藥品、巨環類免疫抑制劑、第二代抗組織胺、cisapride、麥角鹼衍生物、某些鎮靜劑等。
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