出 院 準 備 服 務 3目標、5步驟，銜接長照，服務迅速又全面
因 地 制 宜 的 客 製 化 服 務
1.三目標：以「出院前3天完成評估」、「出院後7天內獲得長照服務」、「連接長照服務」，至少包含『居家服務』、『居家護理』、『居家復能』、『喘息』及『簡易生活輔具』等服務之其中三項做為目標。
2.依個別需要：採取「評估」、「申請」、「擬定轉介」、「出院」、「取得服務」5步驟，提供病人出院後的無縫接軌銜接長照服務。
積 極 走 入 社 區
讓民眾對於長照資源能「找得到、看得到、用得到」。為提升及精進各專業人員照護能力，舉辦多場在職教育訓練課程和跨科室個案討論會，以提升服務品質。
服 務 成 效
本院於 107 年獲得「長照服務出院準備友善醫院認證」，也於同年 12 月 16 日通過「復能多元服務試辦計畫」，以長照個案為中心，強調跨專業團隊並與照護者攜手合作，由專業人員協助個案，善用自身潛能，維持生活參與不退化，促使個案現有能力最佳化。