急 性 後 期 整 合 照 護 ( PAC )
協助個案回復功能、避免過早進入長照，降低醫療支出，同時增進個案照護品質。
計 畫 宗 旨
急性後期照護計畫與病人垂直整合轉銜系統，依個別病人失能程度，在治療黃金期內立即給予積極性之整合性照護，使其恢復功能，將可減少後續再住院醫療費用、大幅減輕 家庭及社會照顧之負擔。亦可強化急性醫療資源配置效率，與長期照護服務無縫接軌。
本 院 特 色
1.本院特設立急性後期照護病房共 40 床，病房具有良好的空間環境及優質醫療照護團隊，急性後期照護患者，如腦中風、脆弱性骨折、衰弱高齡、創傷性神經損傷...等，常因急性醫療後已無住院需要，但生活功能降低，以致於需人協助照顧，無法順利返家，因此，急性後期照護依個別失能程度，在治療黃金期內立即給予積極性之整合性照護使其恢復原本的生活功能，減輕家庭及社會照顧之負擔，提供一個完善便利的持續性照護。
2.中西醫聯手護腦: 107年11月起在中醫部開辦「全民健康保險西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療計畫」， 嘉惠急性後期整合照護―腦中風及創傷性神經損傷之病人。本院將急性後期整合照護之脆弱性骨折開辦迄今的個案資料庫經整理分析後，撰寫研究報告，發表於108年健康照護聯合學術研討會。
專 業 完 備 的 團 隊 陣 容
1. 陣容堅強跨專業醫療服務的 PAC 團隊：高齡醫學科、復健科、內科醫師、外科醫師、護理師、社工師、復健師、營養師、藥師及個管師等，讓個案能 把握黃金復健期，積極進行復健治療，恢復損傷前的日常生活功能。
2. 替個案把關「 質與價 」的急性後期照護：出院前依照個案的病況及後續照護需要，轉介給出院準備服務並提供相關資訊，將個案轉介到社區照護服務單位，一來降低個案繼續住院所產生的高醫療成本；二來減去提早進入長照系統而產生的照護費用 。
創 新 服 務 「保密防跌救骨本」骨質疏鬆全方位介入服務
本院於107年成立骨質疏鬆跨團隊小組，針對骨質疏鬆全方位介入服務如下:
1. 社區篩檢（ 初級預防 ） 利用足跟骨密儀篩檢高風險之民眾，由骨鬆個管師初步評估，使用風險評估工具 FRAX Fracture Risk Assessment Tool 計算十年內骨折機率，並由骨鬆團隊醫師進一步檢查及治療，並提供病患骨鬆之初級預防建議；社區舉辦「保密防跌」骨鬆及跌倒預防衛教宣導，轉介高風險個案參與社區預防及延緩失能課程 。 
2. 骨折病人 ( 次級預防 ) 發生骨折病人於門診或住院接受治療，復健之餘亦主動提供骨質疏鬆檢測及治療。運用創新策略，結合 PAC 及骨折聯合照護服務 Fracture Liaison Service, FLS) 為藍本向國際骨質疏鬆基金會 ( International Osteoporosis Foundation, IOF )，提出申請全球認證計畫，為骨質疏鬆症之全方位照護，實施篩檢、預防、衛教、治療和追蹤。並於109 年榮獲評定為 2020 年最佳執業銅獎殊榮！
適 合 入 住 條 件
符合衛生福利部健保署公告重大傷病之急性腦血管疾病、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、衰弱高齡之病人，醫療狀況穩定，並符合健保局收案條件，於參與本計畫之醫院住院，經急性後期照護團隊判斷具積極復健潛能者得以入住。
服 務 項 目
1.提供病患急性疾病住院後，持續有效的復健治療。
2.全面及完整的居家環境評估及建議。
3.提供出院準備服務。
轉 介 程 序
1.住院病患可經由團隊個案管理師評估，符合條件者會診主治醫師收案。
2.外院病患由上游醫院評估或經本院團隊評估符合條件者即可收案。
諮 詢 專 線 06-3125101#61944
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