高雄榮民總醫院臺南分院考量經營管理之目標、環境趨勢以及病人之需求與期望，擬訂醫療品質管理監測指標，透過對照護過程與結果可量化的部分之測量，其結果對臨床與病人照護有多重意涵，主要是用來持續改善的證據與參考；為使醫療品質指標能日常化管理，從品質指標的選定、資料的收集、監測、分析與稽核等執行方式，藉此能運用相關指標資料提升醫療照護品質。
高雄榮民總醫院臺南分院院級監測指標係指持續性監測指標(Quality Improvement Program, QIP）、醫院品質績效量測指標系統與落實品質改善計畫（Pay for Performance，P4P）、依據法令規定通報與配合政府政策進行通報之指標(例如：衛生福利部、疾病管制署等)，及其他經醫療品質暨病人安全審議委員會決議監測之品質指標。
為能具體客觀的評估行政及臨床作業的運作情形及成效，針對各作業之資料轉成量化之品質指標，監測並篩選本院需進一步分析評估之項目，作為改善醫療品質之依據，高雄榮民總醫院臺南分院特制定ISO9001：2015醫管-程序-209品質指標監測管理程序書，凡因應醫療品質提升及評鑑要求醫療品質指標、醫療品質暨病人安全審議委員會之重點監測指標等，臨床品質指標之設定與實施、檢討、修正之管理均適用之。
指標提報負責人於每季應針對上一季之品質指標執行情形予以檢討，記錄於「品質指標檢討表」或以其他形式製作檢討報告，由醫療品質暨病人安全審議委員會主席召開會議定期檢討品質指標。